Procedure van tussenkomst

Een naar behoren ingevuld en ondertekend aanvraagformulier 510 in rubiek 1 en 2* (*indien nodig) en door uw ziekenfonds in rubriek 3* (*enkel indien het uw eerste aanvraag van het jaar betreft), vergezeld van:

  • De bewijzen – overzichten van tussenkomsten uitgereikt door het ziekenfonds die het eigen bedrag ten laste van de patiënt bepaalt (ambulant of hospitalisatie).
  • De originele hospitalisatiefactuur. Deze kan vervangen worden door een copie indien een attest van tussenkomst van de verzekeraar of van het ziekenfonds toegevoegd wordt.
  • Een BVAC-attest, afgeleverd door de apotheker, met vermelding van de door het RIZIV terugbetaalde geneesmiddelen.
  • Elk ander bewijsstuk of medisch certificaat geleverd door een in België of in het buitenland erkende verstrekker van gezondheidszorg.

Indieningstermijn

De medische prestatie moet voor terugbetaling voorgelegd worden binnen de 12 maanden

Documentatie – Aanvraagformulier 510

Het formulier 510 - Curatieve geneeskunde: Borderellen 510 NL (pdf)

Het formulier 510 bis - Erkende ziekte: Borderellen 510 bis NL (pdf)

 

Documentatie – Aanvraagformulier 510 & 510b :

Schriftelijk : Pensoc vzw – 1105 Brussel
Telefonisch : 02/276 82 03
Website: afdrukmogelijkheid – PDF – via WWW.PENSOC.BE
Raadpleeg regelmatig deze site om de meest recente informatie te lezen.

Go to top
JSN Boot template designed by JoomlaShine.com