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Procédure d’intervention

Délais d’introduction

Guide avantages

2024

Le guide avantages 2024 sera dans votre boîte aux lettres d’ici la fin du mois de janvier.

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Bordereaux 510

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Règlement

Procédure d’intervention

1. Téléchargez et imprimez le formulaire 510 ou 510Bis. Lisez attentivement le verso du bordereau imprimé.

2. Procédure d’intervention:
Le présent formulaire 510 de demande d’intervention « Maladie Curative » dûment complété et signé par le demandeur accompagné de:

Quittances/relevé d’intervention délivrés par votre mutualité stipulant le ticket modérateur légal à charge du patient.
La facture originale de «frais ambulatoire» et de laboratoire.
La facture originale de l’hospitalisation. Une copie est acceptée uniquement avec un détail du remboursement de votre assurance hospitalisation.
Un ticket BVAC ou un listing avec les codes CNK, délivré par votre pharmacien.
Tout autre justificatif délivré par les dispensateurs de soins de santé reconnus en Belgique ou à l’étranger, mentionnant les code INAMI et l’intervention de la mutuelle.

1. Téléchargez et imprimez le formulaire 510 ou 510Bis. Lisez attentivement le verso du bordereau imprimé.

2. Procédure d’intervention:
Le présent formulaire 510 de demande d’intervention « Maladie Curative » dûment complété et signé par le demandeur accompagné de:

Quittances/relevé d’intervention délivrés par votre mutualité stipulant le ticket modérateur légal à charge du patient.
La facture originale de «frais ambulatoire» et de laboratoire.
La facture originale de l’hospitalisation. Une copie est acceptée uniquement avec un détail du remboursement de votre assurance hospitalisation.
Un ticket BVAC ou un listing avec les codes CNK, délivré par votre pharmacien.
Tout autre justificatif délivré par les dispensateurs de soins de santé reconnus en Belgique ou à l’étranger, mentionnant les code INAMI et l’intervention de la mutuelle.

Délais d’introduction

Le document médical doit en principe être soumis pour remboursement endéans
les 15 mois suivant la date de la facture.